{"id":1025511,"date":"2023-04-30T20:17:16","date_gmt":"2023-04-30T23:17:16","guid":{"rendered":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/2023\/04\/30\/perder-peso-con-objetivos-realistas-cuales-son-las-mejores-estrategias-y-como-hacer-para-no-recuperarlo\/"},"modified":"2023-05-03T20:27:44","modified_gmt":"2023-05-03T23:27:44","slug":"perder-peso-con-objetivos-realistas-cuales-son-las-mejores-estrategias-y-como-hacer-para-no-recuperarlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/2023\/04\/30\/perder-peso-con-objetivos-realistas-cuales-son-las-mejores-estrategias-y-como-hacer-para-no-recuperarlo\/","title":{"rendered":"Perder peso con objetivos realistas: cu\u00e1les son las mejores estrategias y c\u00f3mo hacer para no recuperarlo"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\"Dieta
La adherencia es el principal factor predictor de \u00e9xito del tratamiento diet\u00e9tico de la persona con obesidad, coinciden los especialistas (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

El aumento de la obesidad y el sobrepeso en la sociedad actual es, sin dudas a esta altura, un problema de salud p\u00fablica. Va m\u00e1s all\u00e1 de verse lindo o feo, gordo o flaco, o de querer bajar unos kilitos \u201cde m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

La obesidad es una enfermedad en s\u00ed misma, que ocasiona otras m\u00e1s de 200 patolog\u00edas, como cardiopat\u00edas, diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, apneas de sue\u00f1o, h\u00edgado graso, y algunos tipos de c\u00e1ncer por mencionar algunas.<\/p>\n

\u201cLa grasa corporal no solamente nos trae problemas est\u00e9ticos y mec\u00e1nicos, dificultades en el movimiento, en la forma de movernos, sino que hoy se sabe que el tejido adiposo es un tejido end\u00f3crino\u201d, comenz\u00f3 a explicar ante la consulta de Infobae la licenciada en Nutrici\u00f3n Mar\u00eda Cecilia Ponce (MN 3362), quien ahond\u00f3: \u201cEsto significa que (el tejido adiposo) genera citoquinas, que son qu\u00edmicos inflamatorios que afectan a todo el sistema. O sea, que afecta la funcionalidad, la receptividad de hormonas\u201d.<\/p>\n

Y tras remarcar que \u201cesos qu\u00edmicos inflamatorios generados por el adipocito, o sea, por la c\u00e9lula grasa, van a generar un estado inflamatorio sist\u00e9mico sostenido que perpet\u00faa la situaci\u00f3n del sobrepeso\u201d, la especialista sostuvo: \u201cEn el sobrepeso y en la obesidad tambi\u00e9n, lo que ocurren son desbalances hormonales, neuroendocrinos, hay todo un desequilibrio en el individuo, con lo cual lo que se debe hacer es abordar al paciente desde esa mirada\u201d.<\/p>\n

\"Dieta
La regla del 80\/20 de Romano propone comer el 80% del tiempo de manera saludable, cuidada y medida y el 20% restante darnos gustos (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

En este punto, la m\u00e9dica especialista en Nutrici\u00f3n y Diabetes Marianela Aguirre Ackermann (MN 151867), sum\u00f3: \u201cEl sobrepeso y la obesidad no se resuelven con una dieta, ya que son el resultado de muchos factores involucrados. Son enfermedades cr\u00f3nicas que requieren reaprender conductas y sostenerlas en el tiempo\u201d. En opini\u00f3n de la coordinadora del Grupo de Obesidad de la Sociedad Argentina de Nutrici\u00f3n (SAN) y directora del departamento de Nutrici\u00f3n y Diabetes del Centro Integral de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (CIEN), \u201cpara bajar de peso en forma efectiva, hoy existe una tendencia hacia la alimentaci\u00f3n balanceada, placentera y sustentable en el tiempo, con eje en el cambios de h\u00e1bitos y no en dietas extremas, que adem\u00e1s, no muestran mejores resultados en largo plazo. El manejo del peso debe ser multi-componente, incluyendo al plan de alimentaci\u00f3n, pero no reducirse a eso\u201d.<\/p>\n

Para la licenciada en Nutrici\u00f3n Laura Romano (MN 5992), \u201clo m\u00e1s importante es hacer foco en que cuanto m\u00e1s r\u00e1pido se baja de peso, m\u00e1s probabilidades hay de recuperarlo\u201d. \u201cY de esto hay evidencia cient\u00edfica -ahond\u00f3 la autora del libro Las dietas tienen un final, los buenos h\u00e1bitos duran para siempre-. Se sabe que cuanto m\u00e1s restrictivo es el plan, la persona m\u00e1s baja de peso, porque seguramente lo que hizo est\u00e1 muy alejado de lo que vienen siendo sus h\u00e1bitos, entonces baja r\u00e1pido, pero como eso es mucho m\u00e1s dif\u00edcil de sostener en el tiempo, la restricci\u00f3n genera ansiedad y esa ansiedad hace que un d\u00eda abandone la dieta y se produzca el famoso \u2018efecto rebote\u2019 y se entre en lo que yo llamo \u2018el c\u00edrculo vicioso dieta \u2013 descontrol\u201d.<\/p>\n

\u201cLas dietas suponen un principio y un fin\u201d, coincidi\u00f3 con ella la m\u00e9dica especializada en Endocrinolog\u00eda y Obesidad Ana Mar\u00eda Cappelletti (MN 76523), para quien \u201cla mayor\u00eda de las personas no pueden sostenerlas, y se sabe que la adherencia es el principal factor predictor de \u00e9xito del tratamiento diet\u00e9tico de la persona con obesidad\u201d. \u201cHay sobrada evidencia cient\u00edfica de que diferentes dietas dan iguales resultados en el largo plazo, que es lo que realmente importa. En general, las personas con m\u00e1s obesidad son las que m\u00e1s dietas hicieron a lo largo de su vida -agreg\u00f3 la integrante de los grupos de trabajo de obesidad y de cirug\u00eda bari\u00e1trica de la SAN y directora de posgrados en la Universidad Favaloro-. Algunas de ellas pueden, incluso, causar da\u00f1o a algunas personas, por individualidades cl\u00ednicas o psicol\u00f3gicas. El ideal es un plan alimentario saludable que no prive del placer de comer lo m\u00e1s deseado, sin excesos\u201d.<\/p>\n

De d\u00f3nde venimos y hacia d\u00f3nde vamos<\/p>\n

\"Obesidad\"
Ponce: \u201cEntendiendo que el paciente con sobrepeso es un paciente con un desequilibrio bioqu\u00edmico, neuroendocrino, hormonal" (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

En este punto, para Ponce es elemental remarcar que \u201cel ser humano se forj\u00f3 como especie con un genoma ahorrador\u201d. \u201cDurante miles de a\u00f1os, nuestro genoma se fue adaptando a un medio ambiente con ayunos, con glaciaciones, con escasez de comida, con mucho desgaste f\u00edsico para poder acceder al alimento, con estados de estr\u00e9s agudo pero con un reposo posterior -describi\u00f3-. Hoy en d\u00eda sostenemos un genoma ahorrador, lo cual nos predispone, no a todos por igual, a ahorrar m\u00e1s grasa corporal, a tener \u00edndices de glucemia e insulina m\u00e1s elevados, a tener m\u00e1s deseo por sabores dulces o salados, a utilizar la grasa como sustrato energ\u00e9tico de forma diferente entre un individuo y otro, pero todo este genoma que nos forj\u00f3 como especie durante miles de a\u00f1os, hoy est\u00e1 en un medio ambiente totalmente diferente, con disponibilidad alimentaria constante, con exceso de estr\u00e9s sostenido durante todo el d\u00eda sin la capacidad de resolverlo, sin capacidad de recuperar la actividad de relajaci\u00f3n, en un estado de sedentarismo total, todos estos factores hacen que obviamente nuestro sistema de ahorro de grasa corporal se vea exacerbado\u201d.<\/p>\n

En este contexto, Aguirre Ackermann reconoci\u00f3 que \u201cno es posible cambiar el ambiente que comparte la sociedad en su conjunto, con disponibilidad del doble de las calor\u00edas que las necesarias, barreras al movimiento por los trabajos sedentarios, la inseguridad, la tecnolog\u00eda, etc, pero s\u00ed es posible mejorar el microambiente que cada uno habita, esto es, su hogar, su espacio de trabajo\u201d.<\/p>\n

\u201cEn los tratamientos de descenso de peso en la actualidad trabajamos para que las personas con obesidad reaprendan h\u00e1bitos y logren un mejor v\u00ednculo con el movimiento y con la comida, entendiendo que la comida (aun la comida rica y engordante) no es el enemigo ni tienen que eliminarla de sus vidas, sino que tienen que elegir mejor lo que compran y llevan a casa porque es con lo que van a convivir todo el tiempo\u201d, destac\u00f3 la especialista. \u201cY tambi\u00e9n les ense\u00f1amos a disfrutar de comida rica en los eventos sociales, porque lo que engorda es el exceso, no la porci\u00f3n de helado o torta\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n

\"Dieta
Se debe privilegiar es la prescripci\u00f3n de un plan alimentario que genere un balance energ\u00e9tico negativo y se enfoque en la calidad nutricional de los alimentos (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

En opini\u00f3n de Ponce, \u201clas estrategias nutricionales han cambiado mucho a lo largo de los \u00faltimos 20 a\u00f1os y tambi\u00e9n las pautas y los lineamientos sobre lo que es una alimentaci\u00f3n saludable\u201d.<\/p>\n

\u201cHoy no podemos ser ajenos a que estamos en un medio ambiente en el que la industria alimentaria se encarga de ofrecernos productos altamente palatables, con aditivos alimentarios que hacen que a uno le cueste mucho m\u00e1s medir y controlar las cantidades de lo que come -remarc\u00f3-. Estamos en un medio ambiente en el que las sustancias de los productos industrializados hacen que uno est\u00e9 constantemente pensando y queriendo la recompensa en productos alimenticios sin buscar otros m\u00e9todos de recompensa, de placer y de bienestar que puedan estar en la actividad f\u00edsica, en una charla, en otros aspectos de la vida\u201d.<\/p>\n

\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 hay personas que bajan de peso y vuelven a subir y otras que bajan y no lo recuperan? \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre ellas?<\/p>\n

\u2013 Cappelletti: El peso de tendencia de cada persona est\u00e1 multideterminado por factores individuales (gen\u00e9ticos, alimentaci\u00f3n en los primeros a\u00f1os de vida, mayor o menor actividad f\u00edsica espont\u00e1nea, entre otros) y factores medioambientales. Este peso de tendencia es defendido por complejos circuitos, ya sea que se trate de un peso normal o alto. Por eso a las personas con obesidad les cuesta mantener el peso perdido. Claro que siempre pueden cambiar circunstancias de nuestra vida que nos faciliten o dificulten ese mantenimiento. La actividad f\u00edsica es clave para mantener el peso perdido y algunas personas, incentivadas por el logro de un cuerpo m\u00e1s c\u00f3modo, incorporan el ejercicio a su estilo de vida y esto resulta clave para mantenerse saludable.<\/p>\n

\"Dieta
\u201cCualquier p\u00e9rdida de peso exitosa requiere inclinar y mantener la balanza hacia un mayor gasto de energ\u00eda y una menor ingesta de calor\u00edas" (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

Algunas personas aumentan por encima de su peso de tendencia, que se denomina \u201cset point\u201d o \u201cpunto fijo\u201d del peso corporal, por circunstancias pasajeras, como pasar un tiempo en un \u201call inclusive\u201d, padecer una lesi\u00f3n que obligue al sedentarismo, o el confinamiento de la pandemia que llev\u00f3 a comer de m\u00e1s. En esos casos es m\u00e1s f\u00e1cil bajar el peso ganado, volver al anterior y sostenerlo.<\/p>\n

El descenso de peso r\u00e1pido (mayor a un 1% por semana) es sabido que tambi\u00e9n favorece a su r\u00e1pida recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013 Romano: Teniendo en cuenta el \u201cefecto rebote\u201d que, como se dijo, genera la restricci\u00f3n alimentaria, que es poco posible de sostener en el tiempo, debe buscarse el equilibrio entre nuestro cuerpo y nuestra mente.<\/p>\n

Para m\u00ed la clave est\u00e1 en la regla del 80\/20, que se basa en comer el 80% del tiempo de manera saludable, cuidada y medida y el 20% restante darnos gustos, disfrutar de comidas con amigos y reuniones sociales. Ese 20% nos permite sostener el 80, y si esto lo traducimos en comidas a la semana -tomando desayuno, almuerzo, merienda y cena por siete d\u00edas-, en una semana el 100% son 28 comidas. As\u00ed, si calculamos 28 comidas redondeando a favor de lo saludable, tenemos 23 comidas que van a ser sanas, medidas, controladas, sin picoteo, sin postre y sin alcohol, y las cinco comidas restantes tal vez no sean tan saludables y las vamos a incluir sobre todo en la vida social que tanto necesitamos.<\/p>\n

\"Dietas
El picoteo es muy traicionero; suma una cantidad de calor\u00edas a lo largo del d\u00eda que se podr\u00edan evitar (Getty)<\/figcaption><\/figure>\n

\u2013 Aguirre Ackermann: Los cient\u00edficos Wing y Hill en su estudio Mantenimiento exitoso de p\u00e9rdida de peso definieron una p\u00e9rdida de peso exitosa a la de aquellos individuos que perdieron intencionadamente al menos el 10% de su peso corporal y lo mantuvieron durante, como m\u00ednimo, un a\u00f1o.<\/p>\n

El objetivo del estudio fue examinar qu\u00e9 hacen los \u201cexitosos\u201d para mantener el peso perdido. Y encontraron que estas personas sosten\u00edan un plan de comidas con moderaci\u00f3n en las calor\u00edas y porciones controladas (las mujeres consum\u00edan en promedio 1300 cal\/d\u00eda y los hombres 1700 cal\/d\u00eda), baja en grasas, con m\u00e1s prote\u00ednas, no saltaban el desayuno, se mov\u00edan durante una hora al d\u00eda y se pesaban regularmente.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n clave a la que arribaron fue que el mantenimiento a largo plazo requiere cambios conductuales sostenidos. El trabajo demostr\u00f3 lo importante que es incorporar las conductas a la vida cotidiana y a la vez no abandonar el seguimiento\/monitoreo por parte de un especialista. Las personas se pesaban con regularidad (por ejemplo una vez por semana), y esto las ayud\u00f3 a a controlarse peri\u00f3dicamente y a mantenerse en el tiempo.<\/p>\n

Las claves para perder peso y no recuperarlo<\/p>\n

\"Dieta
Para Aguirre Ackermann, \u201cel sobrepeso y la obesidad no se resuelven con una dieta, ya que son el resultado de muchos factores involucrados" (Getty) (Flashpop\/)<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cEntendiendo que el paciente con sobrepeso es un paciente con un desequilibrio bioqu\u00edmico, neuroendocrino, hormonal, lo cual podemos llamar un dismetabolismo\u201d, para Ponce es crucial \u201csaber que tanto sobrepeso como la obesidad son el exceso de grasa corporal, y ese exceso de grasa corporal debe ser medido y tratado con un objetivo. El objetivo siempre va a ser mantener masa muscular y lograr descender la cantidad de tejido adiposo que tiene el paciente a un nivel o a un rango considerado normal\u201d.<\/p>\n

Es por eso que, para ella, \u201cla manera de encontrar la armon\u00eda entre el peso corporal, la composici\u00f3n corporal y centralmente el bienestar del paciente tiene que ver con una multiplicidad de aspectos, no solamente con el tipo o la alimentaci\u00f3n que est\u00e9 llevando\u201d. \u201cLa alimentaci\u00f3n va a ser clave, porque es la que va a generar un escenario y un estado en el cual el cuerpo va a funcionar correctamente -se\u00f1al\u00f3-. Entonces, entender que el alimento que se elige no solamente contiene calor\u00edas, sino que contiene informaci\u00f3n. Una informaci\u00f3n que va a llegar a cada c\u00e9lula de nuestro cuerpo y que esa informaci\u00f3n va a despertar aumentos de ciertas hormonas, desequilibrio en algunos neurotransmisores, va a influenciar en nuestro microbioma intestinal, que es otro de los objetivos a los que debemos apuntar para poder modular la incorporaci\u00f3n y la absorci\u00f3n de az\u00facares y grasas en nuestro sistema\u201d.<\/p>\n

Para Romano, \u201chay tres pilares que las personas que buscan bajar de peso tienen que modificar\u201d.<\/p>\n

Para empezar, \u201cel tama\u00f1o de la porci\u00f3n es una de las cosas que m\u00e1s influye en el aumento y en el descenso de peso\u201d. \u201cA veces incluso en personas que comen sano y no logran bajar de peso, el punto est\u00e1 en que el balance cal\u00f3rico termina siendo igual al que consum\u00edan antes pero de mejor calidad, y cuando queremos bajar de peso debemos reducir la porci\u00f3n\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n

\"Dieta
Ponce: "Las estrategias nutricionales han cambiado mucho a lo largo de los \u00faltimos 20 a\u00f1os y tambi\u00e9n las pautas y los lineamientos sobre lo que es una alimentaci\u00f3n saludable" (Getty) <\/figcaption><\/figure>\n

En segundo lugar, \u201cel picoteo es otra de las cosas que suma y resta peso\u201d. \u201cEl picoteo son esas cosas que vamos incorporando y no registramos a lo largo del d\u00eda -se\u00f1al\u00f3 la nutricionista-. El picoteo es muy traicionero porque no se registra todo eso que se come, en general lo hacemos de pasada, mientras estamos haciendo otra cosa, no nos sentamos y ponemos en un plato aquello que vamos a picotear, y as\u00ed vamos sumando calor\u00edas que a lo largo del d\u00eda que se podr\u00edan evitar\u201d.<\/p>\n

Por \u00faltimo, Romano ubic\u00f3 el exceso de dulce. \u201cMuchas veces comemos dulce despu\u00e9s de comer y eso suele pasar cuando no se hizo un plato completo -explic\u00f3-. Cuando alguien se quiere cuidar y vive a pollo y ensalada, carne y ensalada, y no consume hidratos de carbono, el cuerpo los \u2018pedir\u00e1\u2019 y no los va a reclamar como arroz yaman\u00ed; sino en forma de az\u00facar y eso hace que se terminen comiendo dulces despu\u00e9s de comer\u201d.<\/p>\n

Finalmente, Aguirre Ackermann aport\u00f3 que los descubrimientos llevados a cabo en el estudio de \u201cmantenedores exitosos\u201d citado anteriormente, sugieren cinco estrategias clave para el \u00e9xito a largo plazo en la p\u00e9rdida de peso:<\/p>\n

1- Aumentar los niveles de actividad f\u00edsica durante al menos una hora por d\u00eda<\/p>\n

2- Seguir un plan de alimentaci\u00f3n bajo en calor\u00edas y grasas<\/p>\n

3- Desayunar<\/p>\n

4- Mantener un autocontrol del peso de forma regular<\/p>\n

5- Mantener un patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n constante<\/p>\n

\"Dieta,
Romano: "Cuanto m\u00e1s restrictivo es el plan, m\u00e1s dif\u00edcil de sostener en el tiempo" (Getty) (Carol Yepes\/)<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cCualquier p\u00e9rdida de peso exitosa requiere inclinar y mantener la balanza hacia un mayor gasto de energ\u00eda y una menor ingesta de calor\u00edas, es decir, un resultado neto de energ\u00eda negativa. Para poder construir un estilo de vida sin pasar hambre el foco debe ponerse en aquellos determinantes que cimientan los cambios de comportamiento\u201d, se\u00f1al\u00f3 la experta.<\/p>\n

Y tras destacar que \u201csi bien no existe consenso acerca de que un patr\u00f3n alimentario sea m\u00e1s eficaz que otro para promover la p\u00e9rdida de peso corporal\u201d, remarc\u00f3 que \u201cen el corto plazo, las dietas de menor valor cal\u00f3rico, altas en prote\u00ednas y el ayuno intermitente parecen promover una mayor p\u00e9rdida de peso\u201d. \u201cSin embargo, no deben indicarse de manera universal y se requiere precauci\u00f3n en su utilizaci\u00f3n en el mediano y largo plazo\u201d, aclar\u00f3.<\/p>\n

\u201cPor eso lo que debemos privilegiar es la prescripci\u00f3n de un plan alimentario que genere un balance energ\u00e9tico negativo y se enfoque en la calidad nutricional de los alimentos para promover la salud, y a su vez logre que la persona se adhiera, para evitar o limitar la reganancia de peso -concluy\u00f3 Aguirre Ackermann-. La adherencia en el largo plazo es el mayor determinante de \u00e9xito terap\u00e9utico\u201d.<\/p>\n

Seguir leyendo<\/p>\n

La obesidad es una enfermedad y no una elecci\u00f3n: c\u00f3mo es vivir con el peso de la mirada ajena<\/p>\n

Las dietas milagrosas no son la manera de \u201cllegar al verano\u201d, seg\u00fan especialistas<\/p>\n

Ni una dieta, ni restricciones: es un cambio de h\u00e1bitos lo que mejora el peso y la salud<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La adherencia es el principal factor predictor de \u00e9xito del tratamiento diet\u00e9tico de la persona con obesidad, coinciden los especialistas (Getty)
\nEl aumento de la obesidad y el sobrepeso en la sociedad actual es, sin dudas a esta altura, un problema de salud p\u00fablica. Va m\u00e1s all\u00e1 de verse lindo o feo, gordo o flaco, o de querer bajar unos kilitos \u201cde m\u00e1s\u201d.<\/p>\n

La obesidad es una enfermedad en s\u00ed misma, que ocasiona otras m\u00e1s de 200 patolog\u00edas, como cardiopat\u00edas, diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, apneas de sue\u00f1o, h\u00edgado graso, y algunos tipos de c\u00e1ncer por mencionar algunas.<\/p>\n

\u201cLa grasa corporal no solamente nos trae problemas est\u00e9ticos y mec\u00e1nicos, dificultades en el movimiento, en la forma de movernos, sino que hoy se sabe que el tejido adiposo es un tejido end\u00f3crino\u201d, comenz\u00f3 a explicar ante la consulta de Infobae la licenciada en Nutrici\u00f3n Mar\u00eda Cecilia Ponce (MN 3362), quien ahond\u00f3: \u201cEsto significa que (el tejido adiposo) genera citoquinas, que son qu\u00edmicos inflamatorios que afectan a todo el sistema. O sea, que afecta la funcionalidad, la receptividad de hormonas\u201d.<\/p>\n

Y tras remarcar que \u201cesos qu\u00edmicos inflamatorios generados por el adipocito, o sea, por la c\u00e9lula grasa, van a generar un estado inflamatorio sist\u00e9mico sostenido que perpet\u00faa la situaci\u00f3n del sobrepeso\u201d, la especialista sostuvo: \u201cEn el sobrepeso y en la obesidad tambi\u00e9n, lo que ocurren son desbalances hormonales, neuroendocrinos, hay todo un desequilibrio en el individuo, con lo cual lo que se debe hacer es abordar al paciente desde esa mirada\u201d.<\/p>\n

La regla del 80\/20 de Romano propone comer el 80% del tiempo de manera saludable, cuidada y medida y el 20% restante darnos gustos (Getty)
\nEn este punto, la m\u00e9dica especialista en Nutrici\u00f3n y Diabetes Marianela Aguirre Ackermann (MN 151867), sum\u00f3: \u201cEl sobrepeso y la obesidad no se resuelven con una dieta, ya que son el resultado de muchos factores involucrados. Son enfermedades cr\u00f3nicas que requieren reaprender conductas y sostenerlas en el tiempo\u201d. En opini\u00f3n de la coordinadora del Grupo de Obesidad de la Sociedad Argentina de Nutrici\u00f3n (SAN) y directora del departamento de Nutrici\u00f3n y Diabetes del Centro Integral de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n (CIEN), \u201cpara bajar de peso en forma efectiva, hoy existe una tendencia hacia la alimentaci\u00f3n balanceada, placentera y sustentable en el tiempo, con eje en el cambios de h\u00e1bitos y no en dietas extremas, que adem\u00e1s, no muestran mejores resultados en largo plazo. El manejo del peso debe ser multi-componente, incluyendo al plan de alimentaci\u00f3n, pero no reducirse a eso\u201d.<\/p>\n

Para la licenciada en Nutrici\u00f3n Laura Romano (MN 5992), \u201clo m\u00e1s importante es hacer foco en que cuanto m\u00e1s r\u00e1pido se baja de peso, m\u00e1s probabilidades hay de recuperarlo\u201d. \u201cY de esto hay evidencia cient\u00edfica -ahond\u00f3 la autora del libro Las dietas tienen un final, los buenos h\u00e1bitos duran para siempre-. Se sabe que cuanto m\u00e1s restrictivo es el plan, la persona m\u00e1s baja de peso, porque seguramente lo que hizo est\u00e1 muy alejado de lo que vienen siendo sus h\u00e1bitos, entonces baja r\u00e1pido, pero como eso es mucho m\u00e1s dif\u00edcil de sostener en el tiempo, la restricci\u00f3n genera ansiedad y esa ansiedad hace que un d\u00eda abandone la dieta y se produzca el famoso \u2018efecto rebote\u2019 y se entre en lo que yo llamo \u2018el c\u00edrculo vicioso dieta \u2013 descontrol\u201d.<\/p>\n

\u201cLas dietas suponen un principio y un fin\u201d, coincidi\u00f3 con ella la m\u00e9dica especializada en Endocrinolog\u00eda y Obesidad Ana Mar\u00eda Cappelletti (MN 76523), para quien \u201cla mayor\u00eda de las personas no pueden sostenerlas, y se sabe que la adherencia es el principal factor predictor de \u00e9xito del tratamiento diet\u00e9tico de la persona con obesidad\u201d. \u201cHay sobrada evidencia cient\u00edfica de que diferentes dietas dan iguales resultados en el largo plazo, que es lo que realmente importa. En general, las personas con m\u00e1s obesidad son las que m\u00e1s dietas hicieron a lo largo de su vida -agreg\u00f3 la integrante de los grupos de trabajo de obesidad y de cirug\u00eda bari\u00e1trica de la SAN y directora de posgrados en la Universidad Favaloro-. Algunas de ellas pueden, incluso, causar da\u00f1o a algunas personas, por individualidades cl\u00ednicas o psicol\u00f3gicas. El ideal es un plan alimentario saludable que no prive del placer de comer lo m\u00e1s deseado, sin excesos\u201d.<\/p>\n

De d\u00f3nde venimos y hacia d\u00f3nde vamos<\/p>\n

Ponce: \u201cEntendiendo que el paciente con sobrepeso es un paciente con un desequilibrio bioqu\u00edmico, neuroendocrino, hormonal\u00bb (Getty)
\nEn este punto, para Ponce es elemental remarcar que \u201cel ser humano se forj\u00f3 como especie con un genoma ahorrador\u201d. \u201cDurante miles de a\u00f1os, nuestro genoma se fue adaptando a un medio ambiente con ayunos, con glaciaciones, con escasez de comida, con mucho desgaste f\u00edsico para poder acceder al alimento, con estados de estr\u00e9s agudo pero con un reposo posterior -describi\u00f3-. Hoy en d\u00eda sostenemos un genoma ahorrador, lo cual nos predispone, no a todos por igual, a ahorrar m\u00e1s grasa corporal, a tener \u00edndices de glucemia e insulina m\u00e1s elevados, a tener m\u00e1s deseo por sabores dulces o salados, a utilizar la grasa como sustrato energ\u00e9tico de forma diferente entre un individuo y otro, pero todo este genoma que nos forj\u00f3 como especie durante miles de a\u00f1os, hoy est\u00e1 en un medio ambiente totalmente diferente, con disponibilidad alimentaria constante, con exceso de estr\u00e9s sostenido durante todo el d\u00eda sin la capacidad de resolverlo, sin capacidad de recuperar la actividad de relajaci\u00f3n, en un estado de sedentarismo total, todos estos factores hacen que obviamente nuestro sistema de ahorro de grasa corporal se vea exacerbado\u201d.<\/p>\n

En este contexto, Aguirre Ackermann reconoci\u00f3 que \u201cno es posible cambiar el ambiente que comparte la sociedad en su conjunto, con disponibilidad del doble de las calor\u00edas que las necesarias, barreras al movimiento por los trabajos sedentarios, la inseguridad, la tecnolog\u00eda, etc, pero s\u00ed es posible mejorar el microambiente que cada uno habita, esto es, su hogar, su espacio de trabajo\u201d.<\/p>\n

\u201cEn los tratamientos de descenso de peso en la actualidad trabajamos para que las personas con obesidad reaprendan h\u00e1bitos y logren un mejor v\u00ednculo con el movimiento y con la comida, entendiendo que la comida (aun la comida rica y engordante) no es el enemigo ni tienen que eliminarla de sus vidas, sino que tienen que elegir mejor lo que compran y llevan a casa porque es con lo que van a convivir todo el tiempo\u201d, destac\u00f3 la especialista. \u201cY tambi\u00e9n les ense\u00f1amos a disfrutar de comida rica en los eventos sociales, porque lo que engorda es el exceso, no la porci\u00f3n de helado o torta\u201d, agreg\u00f3.<\/p>\n

Se debe privilegiar es la prescripci\u00f3n de un plan alimentario que genere un balance energ\u00e9tico negativo y se enfoque en la calidad nutricional de los alimentos (Getty)
\nEn opini\u00f3n de Ponce, \u201clas estrategias nutricionales han cambiado mucho a lo largo de los \u00faltimos 20 a\u00f1os y tambi\u00e9n las pautas y los lineamientos sobre lo que es una alimentaci\u00f3n saludable\u201d.<\/p>\n

\u201cHoy no podemos ser ajenos a que estamos en un medio ambiente en el que la industria alimentaria se encarga de ofrecernos productos altamente palatables, con aditivos alimentarios que hacen que a uno le cueste mucho m\u00e1s medir y controlar las cantidades de lo que come -remarc\u00f3-. Estamos en un medio ambiente en el que las sustancias de los productos industrializados hacen que uno est\u00e9 constantemente pensando y queriendo la recompensa en productos alimenticios sin buscar otros m\u00e9todos de recompensa, de placer y de bienestar que puedan estar en la actividad f\u00edsica, en una charla, en otros aspectos de la vida\u201d.<\/p>\n

\u2013 \u00bfPor qu\u00e9 hay personas que bajan de peso y vuelven a subir y otras que bajan y no lo recuperan? \u00bfCu\u00e1l es la diferencia entre ellas?<\/p>\n

\u2013 Cappelletti: El peso de tendencia de cada persona est\u00e1 multideterminado por factores individuales (gen\u00e9ticos, alimentaci\u00f3n en los primeros a\u00f1os de vida, mayor o menor actividad f\u00edsica espont\u00e1nea, entre otros) y factores medioambientales. Este peso de tendencia es defendido por complejos circuitos, ya sea que se trate de un peso normal o alto. Por eso a las personas con obesidad les cuesta mantener el peso perdido. Claro que siempre pueden cambiar circunstancias de nuestra vida que nos faciliten o dificulten ese mantenimiento. La actividad f\u00edsica es clave para mantener el peso perdido y algunas personas, incentivadas por el logro de un cuerpo m\u00e1s c\u00f3modo, incorporan el ejercicio a su estilo de vida y esto resulta clave para mantenerse saludable.<\/p>\n

\u201cCualquier p\u00e9rdida de peso exitosa requiere inclinar y mantener la balanza hacia un mayor gasto de energ\u00eda y una menor ingesta de calor\u00edas\u00bb (Getty)
\nAlgunas personas aumentan por encima de su peso de tendencia, que se denomina \u201cset point\u201d o \u201cpunto fijo\u201d del peso corporal, por circunstancias pasajeras, como pasar un tiempo en un \u201call inclusive\u201d, padecer una lesi\u00f3n que obligue al sedentarismo, o el confinamiento de la pandemia que llev\u00f3 a comer de m\u00e1s. En esos casos es m\u00e1s f\u00e1cil bajar el peso ganado, volver al anterior y sostenerlo.<\/p>\n

El descenso de peso r\u00e1pido (mayor a un 1% por semana) es sabido que tambi\u00e9n favorece a su r\u00e1pida recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

\u2013 Romano: Teniendo en cuenta el \u201cefecto rebote\u201d que, como se dijo, genera la restricci\u00f3n alimentaria, que es poco posible de sostener en el tiempo, debe buscarse el equilibrio entre nuestro cuerpo y nuestra mente.<\/p>\n

Para m\u00ed la clave est\u00e1 en la regla del 80\/20, que se basa en comer el 80% del tiempo de manera saludable, cuidada y medida y el 20% restante darnos gustos, disfrutar de comidas con amigos y reuniones sociales. Ese 20% nos permite sostener el 80, y si esto lo traducimos en comidas a la semana -tomando desayuno, almuerzo, merienda y cena por siete d\u00edas-, en una semana el 100% son 28 comidas. As\u00ed, si calculamos 28 comidas redondeando a favor de lo saludable, tenemos 23 comidas que van a ser sanas, medidas, controladas, sin picoteo, sin postre y sin alcohol, y las cinco comidas restantes tal vez no sean tan saludables y las vamos a incluir sobre todo en la vida social que tanto necesitamos.<\/p>\n

El picoteo es muy traicionero; suma una cantidad de calor\u00edas a lo largo del d\u00eda que se podr\u00edan evitar (Getty)
\n\u2013 Aguirre Ackermann: Los cient\u00edficos Wing y Hill en su estudio Mantenimiento exitoso de p\u00e9rdida de peso definieron una p\u00e9rdida de peso exitosa a la de aquellos individuos que perdieron intencionadamente al menos el 10% de su peso corporal y lo mantuvieron durante, como m\u00ednimo, un a\u00f1o.<\/p>\n

El objetivo del estudio fue examinar qu\u00e9 hacen los \u201cexitosos\u201d para mantener el peso perdido. Y encontraron que estas personas sosten\u00edan un plan de comidas con moderaci\u00f3n en las calor\u00edas y porciones controladas (las mujeres consum\u00edan en promedio 1300 cal\/d\u00eda y los hombres 1700 cal\/d\u00eda), baja en grasas, con m\u00e1s prote\u00ednas, no saltaban el desayuno, se mov\u00edan durante una hora al d\u00eda y se pesaban regularmente.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n clave a la que arribaron fue que el mantenimiento a largo plazo requiere cambios conductuales sostenidos. El trabajo demostr\u00f3 lo importante que es incorporar las conductas a la vida cotidiana y a la vez no abandonar el seguimiento\/monitoreo por parte de un especialista. Las personas se pesaban con regularidad (por ejemplo una vez por semana), y esto las ayud\u00f3 a a controlarse peri\u00f3dicamente y a mantenerse en el tiempo.<\/p>\n

Las claves para perder peso y no recuperarlo<\/p>\n

Para Aguirre Ackermann, \u201cel sobrepeso y la obesidad no se resuelven con una dieta, ya que son el resultado de muchos factores involucrados\u00bb (Getty) (Flashpop\/)
\n\u201cEntendiendo que el paciente con sobrepeso es un paciente con un desequilibrio bioqu\u00edmico, neuroendocrino, hormonal, lo cual podemos llamar un dismetabolismo\u201d, para Ponce es crucial \u201csaber que tanto sobrepeso como la obesidad son el exceso de grasa corporal, y ese exceso de grasa corporal debe ser medido y tratado con un objetivo. El objetivo siempre va a ser mantener masa muscular y lograr descender la cantidad de tejido adiposo que tiene el paciente a un nivel o a un rango considerado normal\u201d.<\/p>\n

Es por eso que, para ella, \u201cla manera de encontrar la armon\u00eda entre el peso corporal, la composici\u00f3n corporal y centralmente el bienestar del paciente tiene que ver con una multiplicidad de aspectos, no solamente con el tipo o la alimentaci\u00f3n que est\u00e9 llevando\u201d. \u201cLa alimentaci\u00f3n va a ser clave, porque es la que va a generar un escenario y un estado en el cual el cuerpo va a funcionar correctamente -se\u00f1al\u00f3-. Entonces, entender que el alimento que se elige no solamente contiene calor\u00edas, sino que contiene informaci\u00f3n. Una informaci\u00f3n que va a llegar a cada c\u00e9lula de nuestro cuerpo y que esa informaci\u00f3n va a despertar aumentos de ciertas hormonas, desequilibrio en algunos neurotransmisores, va a influenciar en nuestro microbioma intestinal, que es otro de los objetivos a los que debemos apuntar para poder modular la incorporaci\u00f3n y la absorci\u00f3n de az\u00facares y grasas en nuestro sistema\u201d.<\/p>\n

Para Romano, \u201chay tres pilares que las personas que buscan bajar de peso tienen que modificar\u201d.<\/p>\n

Para empezar, \u201cel tama\u00f1o de la porci\u00f3n es una de las cosas que m\u00e1s influye en el aumento y en el descenso de peso\u201d. \u201cA veces incluso en personas que comen sano y no logran bajar de peso, el punto est\u00e1 en que el balance cal\u00f3rico termina siendo igual al que consum\u00edan antes pero de mejor calidad, y cuando queremos bajar de peso debemos reducir la porci\u00f3n\u201d, explic\u00f3.<\/p>\n

Ponce: \u00abLas estrategias nutricionales han cambiado mucho a lo largo de los \u00faltimos 20 a\u00f1os y tambi\u00e9n las pautas y los lineamientos sobre lo que es una alimentaci\u00f3n saludable\u00bb (Getty)
\nEn segundo lugar, \u201cel picoteo es otra de las cosas que suma y resta peso\u201d. \u201cEl picoteo son esas cosas que vamos incorporando y no registramos a lo largo del d\u00eda -se\u00f1al\u00f3 la nutricionista-. El picoteo es muy traicionero porque no se registra todo eso que se come, en general lo hacemos de pasada, mientras estamos haciendo otra cosa, no nos sentamos y ponemos en un plato aquello que vamos a picotear, y as\u00ed vamos sumando calor\u00edas que a lo largo del d\u00eda que se podr\u00edan evitar\u201d.<\/p>\n

Por \u00faltimo, Romano ubic\u00f3 el exceso de dulce. \u201cMuchas veces comemos dulce despu\u00e9s de comer y eso suele pasar cuando no se hizo un plato completo -explic\u00f3-. Cuando alguien se quiere cuidar y vive a pollo y ensalada, carne y ensalada, y no consume hidratos de carbono, el cuerpo los \u2018pedir\u00e1\u2019 y no los va a reclamar como arroz yaman\u00ed; sino en forma de az\u00facar y eso hace que se terminen comiendo dulces despu\u00e9s de comer\u201d.<\/p>\n

Finalmente, Aguirre Ackermann aport\u00f3 que los descubrimientos llevados a cabo en el estudio de \u201cmantenedores exitosos\u201d citado anteriormente, sugieren cinco estrategias clave para el \u00e9xito a largo plazo en la p\u00e9rdida de peso:<\/p>\n

1- Aumentar los niveles de actividad f\u00edsica durante al menos una hora por d\u00eda<\/p>\n

2- Seguir un plan de alimentaci\u00f3n bajo en calor\u00edas y grasas<\/p>\n

3- Desayunar<\/p>\n

4- Mantener un autocontrol del peso de forma regular<\/p>\n

5- Mantener un patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n constante<\/p>\n

Romano: \u00abCuanto m\u00e1s restrictivo es el plan, m\u00e1s dif\u00edcil de sostener en el tiempo\u00bb (Getty) (Carol Yepes\/)
\n\u201cCualquier p\u00e9rdida de peso exitosa requiere inclinar y mantener la balanza hacia un mayor gasto de energ\u00eda y una menor ingesta de calor\u00edas, es decir, un resultado neto de energ\u00eda negativa. Para poder construir un estilo de vida sin pasar hambre el foco debe ponerse en aquellos determinantes que cimientan los cambios de comportamiento\u201d, se\u00f1al\u00f3 la experta.<\/p>\n

Y tras destacar que \u201csi bien no existe consenso acerca de que un patr\u00f3n alimentario sea m\u00e1s eficaz que otro para promover la p\u00e9rdida de peso corporal\u201d, remarc\u00f3 que \u201cen el corto plazo, las dietas de menor valor cal\u00f3rico, altas en prote\u00ednas y el ayuno intermitente parecen promover una mayor p\u00e9rdida de peso\u201d. \u201cSin embargo, no deben indicarse de manera universal y se requiere precauci\u00f3n en su utilizaci\u00f3n en el mediano y largo plazo\u201d, aclar\u00f3.<\/p>\n

\u201cPor eso lo que debemos privilegiar es la prescripci\u00f3n de un plan alimentario que genere un balance energ\u00e9tico negativo y se enfoque en la calidad nutricional de los alimentos para promover la salud, y a su vez logre que la persona se adhiera, para evitar o limitar la reganancia de peso -concluy\u00f3 Aguirre Ackermann-. La adherencia en el largo plazo es el mayor determinante de \u00e9xito terap\u00e9utico\u201d.<\/p>\n

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La obesidad es una enfermedad y no una elecci\u00f3n: c\u00f3mo es vivir con el peso de la mirada ajena<\/p>\n

Las dietas milagrosas no son la manera de \u201cllegar al verano\u201d, seg\u00fan especialistas<\/p>\n

Ni una dieta, ni restricciones: es un cambio de h\u00e1bitos lo que mejora el peso y la salud<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":1028601,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[32],"tags":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/EFHN5PBNKZCL7BA4J7ACNCXQKM.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1025511"}],"collection":[{"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1025511"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1025511\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1026525,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1025511\/revisions\/1026525"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1028601"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1025511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1025511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1025511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}