{"id":1034841,"date":"2023-05-09T21:17:09","date_gmt":"2023-05-10T00:17:09","guid":{"rendered":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/2023\/05\/09\/casi-el-90-de-los-canceres-de-vejiga-se-relacionan-con-el-tabaquismo\/"},"modified":"2023-05-11T21:27:16","modified_gmt":"2023-05-12T00:27:16","slug":"casi-el-90-de-los-canceres-de-vejiga-se-relacionan-con-el-tabaquismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/la100lasvarillas.com.ar\/web\/2023\/05\/09\/casi-el-90-de-los-canceres-de-vejiga-se-relacionan-con-el-tabaquismo\/","title":{"rendered":"Casi el 90% de los c\u00e1nceres de vejiga se relacionan con el tabaquismo"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\"c\u00e1ncer
En Argentina, el 3% de todos los c\u00e1nceres son de vejiga <\/figcaption><\/figure>\n

El c\u00e1ncer de vejiga es el d\u00e9cimo c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan a nivel mundial, con una incidencia de casi 600.000 casos y m\u00e1s de 200.000 muertes anuales, seg\u00fan cifras del Observatorio Global de C\u00e1ncer (Globocan). En tanto, en la Argentina se estima que, para 2025, la tasa de nuevos casos se incremente a 4.176, lo cual representar\u00eda un aumento del 10,3%. Asimismo, el n\u00famero estimado de defunciones ascender\u00eda a 1.823, lo que implicar\u00eda un crecimiento del 11.2%.<\/p>\n

Aproximadamente, el 90% de los c\u00e1nceres de vejigas se relacionan directamente con el tabaquismo, ya sea en fumadores o en exfumadores. Con lo cual, el cigarrillo es el factor de riesgo m\u00e1s importante, ya que todos los t\u00f3xicos y carcinog\u00e9nicos del tabaco ingresan por el pulm\u00f3n, pasan al torrente sangu\u00edneo y son filtrados por el ri\u00f1\u00f3n. De all\u00ed, se concentran en la vejiga porque se eliminan por la orina y el epitelio de la vejiga, que se conoce como urotelio. De este modo, este \u00f3rgano se encuentra expuesto a una alta concentraci\u00f3n de estos carcin\u00f3genos, provocando c\u00e1ncer de vejiga.<\/p>\n

A pocos d\u00edas de haberse conmemorado el D\u00eda Mundial del C\u00e1ncer de Vejiga, el pasado 5 de mayo, y en el marco del mes para la concientizaci\u00f3n de esta patolog\u00eda, es de suma importancia informar y generar conciencia sobre su detecci\u00f3n temprana.<\/p>\n

En ese sentido, la Asociaci\u00f3n Argentina de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica (AAOC) resalta que, en la mayor\u00eda de los casos, la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico precoz son las mejores herramientas para hacer frente a esta patolog\u00eda; siendo que la adopci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida m\u00e1s saludables como no fumar, alimentarse con una dieta balanceada, realizar actividad f\u00edsica regularmente y respetar las reglas de seguridad en trabajos con exposici\u00f3n a qu\u00edmicos, pueden reducir las probabilidades de contraerlo.<\/p>\n

\"c\u00e1ncer
El c\u00e1ncer de vejiga es un tipo frecuente de c\u00e1ncer que comienza en las c\u00e9lulas de la vejiga (Gettyimages)<\/figcaption><\/figure>\n

Muchas personas desconocen que fumar no solamente afecta el sistema respiratorio a trav\u00e9s del humo, sino que tambi\u00e9n contiene m\u00faltiples productos carcin\u00f3genos que son absorbidos por el cuerpo, da\u00f1ando seriamente las c\u00e9lulas que revisten las paredes de la v\u00eda urinaria.<\/p>\n

De acuerdo a los datos relevados en 2020 por la OMS, el 24,5% de los adultos argentinos fuma. Si bien el porcentaje baj\u00f3 un 28% respecto a a\u00f1os anteriores, Argentina se posiciona como el segundo pa\u00eds de Am\u00e9rica con mayor promedio de consumo de tabaco por habitante detr\u00e1s de Chile (29,2%) y casi duplicando los valores de Brasil (12,8%), Canad\u00e1 (13%) y M\u00e9xico (13,1%). Como el rol del tabaquismo en esta patolog\u00eda es central, la manera de combatir la enfermedad es avanzar, tambi\u00e9n, con una campa\u00f1a antitab\u00e1quica.<\/p>\n

De todos modos, hay otros factores de riesgo, pero son mucho menores e infrecuentes. Algunos de ellos son: la exposici\u00f3n algunos qu\u00edmicos industriales, como los hidrocarburos arom\u00e1ticos (el m\u00e1s com\u00fan es la anilina, que se usa para te\u00f1ir telas); la irritaci\u00f3n o la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la vejiga (cistitis), pero tiene que ser muy cr\u00f3nica e intensa, no la \u201dcom\u00fan y corriente\u201d.<\/p>\n

\"(Foto:
Fumar es el factor de riesgo m\u00e1s importante para el c\u00e1ncer de vejiga (Foto: Cuartoscuro)<\/figcaption><\/figure>\n

Adem\u00e1s, la patolog\u00eda puede surgir, aunque de forma muy infrecuente, por radioterapia, por ejemplo, tras un c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y muchos a\u00f1os despu\u00e9s, si parte de la vejiga ha sido irradiada; algunas quimioterapias, que se eliminan por la vejiga, pueden da\u00f1arla y producir una cistitis hemorr\u00e1gica. Es decir, una cistitis con sangrado que, con los a\u00f1os, puede transformarse en un c\u00e1ncer de vejiga.<\/p>\n

Por \u00faltimo se encuentra la exposici\u00f3n a ars\u00e9nico. Sobre este \u00faltimo punto, que antes ocurr\u00eda en la Argentina pero en la actualidad ya no, ocurre en el norte de Chile, en la Regi\u00f3n de Antofagasta. All\u00ed, las personas tienen una alt\u00edsima exposici\u00f3n ars\u00e9nico por el agua y es muy com\u00fan el c\u00e1ncer de vejiga en personas muy j\u00f3venes, que adem\u00e1s es muy agresivo y es caracter\u00edstico de esa regi\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, algunas investigaciones sostienen una conexi\u00f3n entre la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano (HPV) y el desarrollo de c\u00e1ncer en la vejiga; siendo que hasta un 17% de los casos de tumores vesicales se deben, en cierta medida, a la presencia de serotipos de alto riesgo del HPV. Incluso, la patolog\u00eda puede manifestarse tras contraer esquistosomiasis, una enfermedad producida por par\u00e1sitos frecuente en poblaciones rurales de Am\u00e9rica Latina y \u00c1frica.<\/p>\n

\"El
El virus del papiloma humano (HPV) tiene incidencia en el desarrollo de c\u00e1ncer en la vejiga (Getty) (Getty Images\/iStockphoto\/)<\/figcaption><\/figure>\n

Vale destacar que hay una ligera tendencia en el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de vejiga en los familiares, de primer grado, de aquellos que ya han sido diagnosticados con esta enfermedad, especialmente si la detecci\u00f3n se realiza antes de los 60 a\u00f1os. Adem\u00e1s, es un poco m\u00e1s frecuente en el hombre, ya que est\u00e1 relacionado con muchos factores que tienen que ver, por supuesto, con el sexo y con las hormonas de cada del hombre versus las que tienen las mujeres.<\/p>\n

Adem\u00e1s, esta diferencia en la presencia de la enfermedad entre los g\u00e9neros est\u00e1 vinculada con la anatom\u00eda del sistema genitourinario, adem\u00e1s de los h\u00e1bitos y costumbres de los hombres con respecto a las mujeres. Asimismo, el c\u00e1ncer de vejiga cuesta m\u00e1s diagnosticarlo en las mujeres por estos mismos motivos, es por eso que, generalmente, se las diagnostica de manera m\u00e1s tard\u00eda y hay algunos art\u00edculos que sugieren que podr\u00edan tener un peor pron\u00f3stico relacionado con esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

En la actualidad, no existen chequeos de rutina que permitan detectar espec\u00edficamente el c\u00e1ncer de vejiga de forma prematura, ya que se realizan en base a tumores que son muy frecuentes, como por ejemplo: de mama, de pr\u00f3stata, de colon o de pulm\u00f3n. Es por eso que, en general, se descubre cuando el paciente manifiesta determinados s\u00edntomas o cuando se efect\u00faan an\u00e1lisis cl\u00ednicos por otras causas.<\/p>\n

\"la
En 9 de cada 10 casos de c\u00e1ncer de vejiga, los pacientes tienen m\u00e1s de 55 a\u00f1os. En los hombres, el promedio de edad es 70 a\u00f1os<\/figcaption><\/figure>\n

El c\u00e1ncer de vejiga, si bien est\u00e1 dentro de los cinco o seis c\u00e1nceres m\u00e1s comunes, no es tan frecuente y para detectarlo precozmente no hay ning\u00fan otro s\u00edntoma espec\u00edfico excepto la presencia de sangre en la orina o hematuria, como se lo denomina. Este es un signo de alta sospecha de que puede haber un p\u00f3lipo o tumor vesical, sobre todo si esto se produce en una persona que es fumadora y despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os. En este caso, es altamente sospechoso de que pueda haber un p\u00f3lipo maligno en la vejiga.<\/p>\n

Adem\u00e1s, otros s\u00edntomas relacionados con este tipo de c\u00e1ncer son: necesidad de orinar con frecuencia, dolor o ardor al orinar, y p\u00e9rdida de peso y cansancio. Si en el transcurso de la consulta m\u00e9dica se encuentra algo anormal, es posible que se realicen pruebas de laboratorio, como an\u00e1lisis de orina y sangre. En el caso que se sospeche c\u00e1ncer de vejiga, se derivar\u00e1 al paciente a un especialista en urolog\u00eda, quien realizar\u00e1 una cistoscopia para examinar el interior de la vejiga urinaria y la uretra. Si en ese momento se identifican crecimientos en la vejiga, por ejemplo, p\u00f3lipos, ser\u00e1 necesario efectuar una biopsia para determinar si se trata de c\u00e1ncer.<\/p>\n

En base a la informaci\u00f3n obtenida en el estudio y la biopsia, un equipo multidisciplinario podr\u00e1 decidir si ser\u00e1 necesario iniciar alg\u00fan tratamiento. Las terap\u00e9uticas van a depender de la estadificaci\u00f3n (NdeR: seg\u00fan la RAE, \u201cclasificar la extensi\u00f3n y gravedad de una enfermedad tumoral maligna\u201d), siendo que la patolog\u00eda se divide en dos grandes grupos.<\/p>\n

El primero es el relacionado con el c\u00e1ncer de vejiga superficial, que en realidad no es superficial sino que es un p\u00f3lipo maligno que no invade el m\u00fasculo de la pared vesical y por lo tanto lo llamamos \u201cno m\u00fasculo invasivo\u201d, tambi\u00e9n es conocido como inicial y representa, aproximadamente, el 70% de los diagn\u00f3sticos. En este caso, el tratamiento es con sustancias endovesicales; es decir dentro de la vejiga se pone, por ejemplo, la BCG que se utiliza para vacunarnos contra la tuberculosis se pone dentro de la vejiga para producir una respuesta inmune que combata a ese p\u00f3lipo maligno vesical.<\/p>\n

\"En
En 2020, en Argentina se diagnosticaron 10 nuevos casos de c\u00e1ncer de vejiga por d\u00eda (iStock)<\/figcaption><\/figure>\n

En tanto, cuando la enfermedad invade el m\u00fasculo reviste otra gravedad, por lo tanto ya se deben combinar tratamientos como cirug\u00eda, radioterapia, quimioterapia y\/o inmunoterapia, para lograr la curaci\u00f3n cuando todav\u00eda el tumor se encuentra localizado.<\/p>\n

En el caso de que el tumor presente met\u00e1stasis, es decir que se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la vejiga, es una enfermedad que no se puede curar pero si tiene un tratamiento que prolonga y mejora la vida de las personas. El cual consta b\u00e1sicamente en quimioterapia, seguida de inmunoterapia, \u00e9sta \u00faltima es un tratamiento que ha revolucionado el tratamiento del c\u00e1ncer en los \u00faltimos a\u00f1os y que tiene como objetivo estimular al sistema inmune del paciente, para que \u00e9ste reconozca el tumor y lo destruya. Es decir que es el mismo sistema inmune del paciente es el que hace el trabajo y no la droga por s\u00ed misma.<\/p>\n

Es importante aclarar que, como se trata de una enfermedad que a menudo afecta a personas mayores (en la s\u00e9ptima u octava d\u00e9cada de su vida) con comorbilidades, en algunos casos puede dificultarse la administraci\u00f3n de los tratamientos aprobados. La mayor\u00eda de los pacientes que pueden recibir quimioterapia ser\u00e1n tratados con cisplatino o carboplatino combinados con gemcitabina como primera opci\u00f3n.<\/p>\n

Si el proceso funciona, se les dar\u00e1 avelumab para mantener la enfermedad bajo control. Sin embargo, es probable que alguno de ellos no pueda recibir cisplatino o carboplatino debido a otras enfermedades. Para estos pacientes, puede utilizarse el tratamiento con pembrolizumab (inmunoterapia oncol\u00f3gica). Asimismo, si la primera l\u00ednea de tratamiento no funciona, y el paciente no responde a la quimioterapia, o la enfermedad vuelve, ser\u00e1 necesario una segunda l\u00ednea de tratamiento con pembrolizumab si no recibi\u00f3 avelumab en la primera l\u00ednea. Es importante que estos pacientes reciban la medicaci\u00f3n lo m\u00e1s r\u00e1pido posible para maximizar sus posibilidades de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

* Dr. Juan Pablo Sade (MN 105141), onc\u00f3logo cl\u00ednico, jefe de la Unidad de Tumores Genitourinarios del Instituto Alexander Fleming<\/p>\n

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C\u00f3mo es el nuevo estudio cl\u00ednico en Argentina que busca avances contra el c\u00e1ncer de vejiga<\/p>\n

C\u00e1ncer de vejiga: una m\u00e1s de las devastadoras consecuencias del tabaquismo<\/p>\n

C\u00e1ncer de pulm\u00f3n: con nuevas terapias, buscan que sea una enfermedad cr\u00f3nica<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En Argentina, el 3% de todos los c\u00e1nceres son de vejiga
\nEl c\u00e1ncer de vejiga es el d\u00e9cimo c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan a nivel mundial, con una incidencia de casi 600.000 casos y m\u00e1s de 200.000 muertes anuales, seg\u00fan cifras del Observatorio Global de C\u00e1ncer (Globocan). En tanto, en la Argentina se estima que, para 2025, la tasa de nuevos casos se incremente a 4.176, lo cual representar\u00eda un aumento del 10,3%. Asimismo, el n\u00famero estimado de defunciones ascender\u00eda a 1.823, lo que implicar\u00eda un crecimiento del 11.2%.<\/p>\n

Aproximadamente, el 90% de los c\u00e1nceres de vejigas se relacionan directamente con el tabaquismo, ya sea en fumadores o en exfumadores. Con lo cual, el cigarrillo es el factor de riesgo m\u00e1s importante, ya que todos los t\u00f3xicos y carcinog\u00e9nicos del tabaco ingresan por el pulm\u00f3n, pasan al torrente sangu\u00edneo y son filtrados por el ri\u00f1\u00f3n. De all\u00ed, se concentran en la vejiga porque se eliminan por la orina y el epitelio de la vejiga, que se conoce como urotelio. De este modo, este \u00f3rgano se encuentra expuesto a una alta concentraci\u00f3n de estos carcin\u00f3genos, provocando c\u00e1ncer de vejiga.<\/p>\n

A pocos d\u00edas de haberse conmemorado el D\u00eda Mundial del C\u00e1ncer de Vejiga, el pasado 5 de mayo, y en el marco del mes para la concientizaci\u00f3n de esta patolog\u00eda, es de suma importancia informar y generar conciencia sobre su detecci\u00f3n temprana.<\/p>\n

En ese sentido, la Asociaci\u00f3n Argentina de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica (AAOC) resalta que, en la mayor\u00eda de los casos, la prevenci\u00f3n y el diagn\u00f3stico precoz son las mejores herramientas para hacer frente a esta patolog\u00eda; siendo que la adopci\u00f3n de h\u00e1bitos de vida m\u00e1s saludables como no fumar, alimentarse con una dieta balanceada, realizar actividad f\u00edsica regularmente y respetar las reglas de seguridad en trabajos con exposici\u00f3n a qu\u00edmicos, pueden reducir las probabilidades de contraerlo.<\/p>\n

El c\u00e1ncer de vejiga es un tipo frecuente de c\u00e1ncer que comienza en las c\u00e9lulas de la vejiga (Gettyimages)
\nMuchas personas desconocen que fumar no solamente afecta el sistema respiratorio a trav\u00e9s del humo, sino que tambi\u00e9n contiene m\u00faltiples productos carcin\u00f3genos que son absorbidos por el cuerpo, da\u00f1ando seriamente las c\u00e9lulas que revisten las paredes de la v\u00eda urinaria.<\/p>\n

De acuerdo a los datos relevados en 2020 por la OMS, el 24,5% de los adultos argentinos fuma. Si bien el porcentaje baj\u00f3 un 28% respecto a a\u00f1os anteriores, Argentina se posiciona como el segundo pa\u00eds de Am\u00e9rica con mayor promedio de consumo de tabaco por habitante detr\u00e1s de Chile (29,2%) y casi duplicando los valores de Brasil (12,8%), Canad\u00e1 (13%) y M\u00e9xico (13,1%). Como el rol del tabaquismo en esta patolog\u00eda es central, la manera de combatir la enfermedad es avanzar, tambi\u00e9n, con una campa\u00f1a antitab\u00e1quica.<\/p>\n

De todos modos, hay otros factores de riesgo, pero son mucho menores e infrecuentes. Algunos de ellos son: la exposici\u00f3n algunos qu\u00edmicos industriales, como los hidrocarburos arom\u00e1ticos (el m\u00e1s com\u00fan es la anilina, que se usa para te\u00f1ir telas); la irritaci\u00f3n o la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de la vejiga (cistitis), pero tiene que ser muy cr\u00f3nica e intensa, no la \u201dcom\u00fan y corriente\u201d.<\/p>\n

Fumar es el factor de riesgo m\u00e1s importante para el c\u00e1ncer de vejiga (Foto: Cuartoscuro)
\nAdem\u00e1s, la patolog\u00eda puede surgir, aunque de forma muy infrecuente, por radioterapia, por ejemplo, tras un c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y muchos a\u00f1os despu\u00e9s, si parte de la vejiga ha sido irradiada; algunas quimioterapias, que se eliminan por la vejiga, pueden da\u00f1arla y producir una cistitis hemorr\u00e1gica. Es decir, una cistitis con sangrado que, con los a\u00f1os, puede transformarse en un c\u00e1ncer de vejiga.<\/p>\n

Por \u00faltimo se encuentra la exposici\u00f3n a ars\u00e9nico. Sobre este \u00faltimo punto, que antes ocurr\u00eda en la Argentina pero en la actualidad ya no, ocurre en el norte de Chile, en la Regi\u00f3n de Antofagasta. All\u00ed, las personas tienen una alt\u00edsima exposici\u00f3n ars\u00e9nico por el agua y es muy com\u00fan el c\u00e1ncer de vejiga en personas muy j\u00f3venes, que adem\u00e1s es muy agresivo y es caracter\u00edstico de esa regi\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, algunas investigaciones sostienen una conexi\u00f3n entre la infecci\u00f3n del virus del papiloma humano (HPV) y el desarrollo de c\u00e1ncer en la vejiga; siendo que hasta un 17% de los casos de tumores vesicales se deben, en cierta medida, a la presencia de serotipos de alto riesgo del HPV. Incluso, la patolog\u00eda puede manifestarse tras contraer esquistosomiasis, una enfermedad producida por par\u00e1sitos frecuente en poblaciones rurales de Am\u00e9rica Latina y \u00c1frica.<\/p>\n

El virus del papiloma humano (HPV) tiene incidencia en el desarrollo de c\u00e1ncer en la vejiga (Getty) (Getty Images\/iStockphoto\/)
\nVale destacar que hay una ligera tendencia en el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de vejiga en los familiares, de primer grado, de aquellos que ya han sido diagnosticados con esta enfermedad, especialmente si la detecci\u00f3n se realiza antes de los 60 a\u00f1os. Adem\u00e1s, es un poco m\u00e1s frecuente en el hombre, ya que est\u00e1 relacionado con muchos factores que tienen que ver, por supuesto, con el sexo y con las hormonas de cada del hombre versus las que tienen las mujeres.<\/p>\n

Adem\u00e1s, esta diferencia en la presencia de la enfermedad entre los g\u00e9neros est\u00e1 vinculada con la anatom\u00eda del sistema genitourinario, adem\u00e1s de los h\u00e1bitos y costumbres de los hombres con respecto a las mujeres. Asimismo, el c\u00e1ncer de vejiga cuesta m\u00e1s diagnosticarlo en las mujeres por estos mismos motivos, es por eso que, generalmente, se las diagnostica de manera m\u00e1s tard\u00eda y hay algunos art\u00edculos que sugieren que podr\u00edan tener un peor pron\u00f3stico relacionado con esta situaci\u00f3n.<\/p>\n

En la actualidad, no existen chequeos de rutina que permitan detectar espec\u00edficamente el c\u00e1ncer de vejiga de forma prematura, ya que se realizan en base a tumores que son muy frecuentes, como por ejemplo: de mama, de pr\u00f3stata, de colon o de pulm\u00f3n. Es por eso que, en general, se descubre cuando el paciente manifiesta determinados s\u00edntomas o cuando se efect\u00faan an\u00e1lisis cl\u00ednicos por otras causas.<\/p>\n

En 9 de cada 10 casos de c\u00e1ncer de vejiga, los pacientes tienen m\u00e1s de 55 a\u00f1os. En los hombres, el promedio de edad es 70 a\u00f1os
\nEl c\u00e1ncer de vejiga, si bien est\u00e1 dentro de los cinco o seis c\u00e1nceres m\u00e1s comunes, no es tan frecuente y para detectarlo precozmente no hay ning\u00fan otro s\u00edntoma espec\u00edfico excepto la presencia de sangre en la orina o hematuria, como se lo denomina. Este es un signo de alta sospecha de que puede haber un p\u00f3lipo o tumor vesical, sobre todo si esto se produce en una persona que es fumadora y despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os. En este caso, es altamente sospechoso de que pueda haber un p\u00f3lipo maligno en la vejiga.<\/p>\n

Adem\u00e1s, otros s\u00edntomas relacionados con este tipo de c\u00e1ncer son: necesidad de orinar con frecuencia, dolor o ardor al orinar, y p\u00e9rdida de peso y cansancio. Si en el transcurso de la consulta m\u00e9dica se encuentra algo anormal, es posible que se realicen pruebas de laboratorio, como an\u00e1lisis de orina y sangre. En el caso que se sospeche c\u00e1ncer de vejiga, se derivar\u00e1 al paciente a un especialista en urolog\u00eda, quien realizar\u00e1 una cistoscopia para examinar el interior de la vejiga urinaria y la uretra. Si en ese momento se identifican crecimientos en la vejiga, por ejemplo, p\u00f3lipos, ser\u00e1 necesario efectuar una biopsia para determinar si se trata de c\u00e1ncer.<\/p>\n

En base a la informaci\u00f3n obtenida en el estudio y la biopsia, un equipo multidisciplinario podr\u00e1 decidir si ser\u00e1 necesario iniciar alg\u00fan tratamiento. Las terap\u00e9uticas van a depender de la estadificaci\u00f3n (NdeR: seg\u00fan la RAE, \u201cclasificar la extensi\u00f3n y gravedad de una enfermedad tumoral maligna\u201d), siendo que la patolog\u00eda se divide en dos grandes grupos.<\/p>\n

El primero es el relacionado con el c\u00e1ncer de vejiga superficial, que en realidad no es superficial sino que es un p\u00f3lipo maligno que no invade el m\u00fasculo de la pared vesical y por lo tanto lo llamamos \u201cno m\u00fasculo invasivo\u201d, tambi\u00e9n es conocido como inicial y representa, aproximadamente, el 70% de los diagn\u00f3sticos. En este caso, el tratamiento es con sustancias endovesicales; es decir dentro de la vejiga se pone, por ejemplo, la BCG que se utiliza para vacunarnos contra la tuberculosis se pone dentro de la vejiga para producir una respuesta inmune que combata a ese p\u00f3lipo maligno vesical.<\/p>\n

En 2020, en Argentina se diagnosticaron 10 nuevos casos de c\u00e1ncer de vejiga por d\u00eda (iStock)
\nEn tanto, cuando la enfermedad invade el m\u00fasculo reviste otra gravedad, por lo tanto ya se deben combinar tratamientos como cirug\u00eda, radioterapia, quimioterapia y\/o inmunoterapia, para lograr la curaci\u00f3n cuando todav\u00eda el tumor se encuentra localizado.<\/p>\n

En el caso de que el tumor presente met\u00e1stasis, es decir que se extiende m\u00e1s all\u00e1 de la vejiga, es una enfermedad que no se puede curar pero si tiene un tratamiento que prolonga y mejora la vida de las personas. El cual consta b\u00e1sicamente en quimioterapia, seguida de inmunoterapia, \u00e9sta \u00faltima es un tratamiento que ha revolucionado el tratamiento del c\u00e1ncer en los \u00faltimos a\u00f1os y que tiene como objetivo estimular al sistema inmune del paciente, para que \u00e9ste reconozca el tumor y lo destruya. Es decir que es el mismo sistema inmune del paciente es el que hace el trabajo y no la droga por s\u00ed misma.<\/p>\n

Es importante aclarar que, como se trata de una enfermedad que a menudo afecta a personas mayores (en la s\u00e9ptima u octava d\u00e9cada de su vida) con comorbilidades, en algunos casos puede dificultarse la administraci\u00f3n de los tratamientos aprobados. La mayor\u00eda de los pacientes que pueden recibir quimioterapia ser\u00e1n tratados con cisplatino o carboplatino combinados con gemcitabina como primera opci\u00f3n.<\/p>\n

Si el proceso funciona, se les dar\u00e1 avelumab para mantener la enfermedad bajo control. Sin embargo, es probable que alguno de ellos no pueda recibir cisplatino o carboplatino debido a otras enfermedades. Para estos pacientes, puede utilizarse el tratamiento con pembrolizumab (inmunoterapia oncol\u00f3gica). Asimismo, si la primera l\u00ednea de tratamiento no funciona, y el paciente no responde a la quimioterapia, o la enfermedad vuelve, ser\u00e1 necesario una segunda l\u00ednea de tratamiento con pembrolizumab si no recibi\u00f3 avelumab en la primera l\u00ednea. Es importante que estos pacientes reciban la medicaci\u00f3n lo m\u00e1s r\u00e1pido posible para maximizar sus posibilidades de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

* Dr. Juan Pablo Sade (MN 105141), onc\u00f3logo cl\u00ednico, jefe de la Unidad de Tumores Genitourinarios del Instituto Alexander Fleming<\/p>\n

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